长智齿牙龈肿痛时，止痛药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）为首选，疼痛明显且伴随红肿溢脓等感染迹象时，需联合甲硝唑或阿莫西林，严重时应及时就医。
一、单纯生理性胀痛（无红肿溢脓）：无需抗生素，优先非药物干预（温盐水含漱每日3次），疼痛难忍时可服用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童适用）或布洛芬（6个月以上儿童适用），服药期间避免辛辣刺激食物。
二、轻度炎症性肿痛（红肿、轻微溢脓）：局部使用氯己定含漱液（每日2-3次），口服非甾体抗炎药缓解疼痛，无药物过敏史者可短期加用甲硝唑（成人适用），服药期间禁止饮酒。
三、中度感染性肿痛（疼痛明显、溢脓较多）：需联用甲硝唑（针对厌氧菌）与阿莫西林（针对需氧菌），疼痛严重时加用布洛芬，肝肾功能不全者需提前告知医生，孕妇及哺乳期女性禁用甲硝唑。
四、重度感染性肿痛（发热、面部肿胀）：应及时就医，由医生评估后给予克林霉素或头孢类抗生素（如头孢呋辛），避免自行用药，服药期间注意休息，儿童及老年患者需遵医嘱调整剂量。
五、特殊人群用药提示：儿童（6个月以上可用布洛芬，2岁以上可用对乙酰氨基酚）需严格按体重调整剂量；孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预，必要时咨询医生；老年人避免联用多种药物，肝肾功能不全者需在医生指导下用药。
