近视的主要表现为远视力下降（如看不清黑板、路标），视近物初期清晰但久视后出现眼酸胀、干涩等视疲劳症状，部分人因视物模糊眯眼、歪头或频繁揉眼，严重时眼球转动伴随轻微酸胀感。
按近视类型表现：生理性近视（假性近视）为暂时性远视力下降，经休息或散瞳验光后可恢复；病理性近视（真性近视）因眼轴拉长导致永久性视力下降，度数常超600度，进展期可伴眼球突出，高度近视者易出现视网膜变薄、豹纹状眼底等病变。
不同年龄段表现差异：儿童青少年：视力发育关键期，早期症状不典型，多表现为课堂眯眼、歪头，长期可致代偿头位和面部不对称；成年人：度数稳定，视疲劳多因电子屏幕用眼，伴眼干、畏光；老年人：合并老花眼时，近视症状易被掩盖，需验光明确真实度数。
近视进展阶段特征：早期（低度近视）：远视力0.8~1.0，强光下或近距离用眼后短暂模糊；进展期（中高度近视）：远视力<0.5，视疲劳频率增加，夜间视物困难，眼球转动酸胀感明显；稳定期（成年后）：度数年增长<50度，需定期检查眼底。
特殊人群注意事项：儿童：家长需关注户外活动（每天累计2小时以上），每半年筛查视力；孕期女性：视力骤降需警惕妊娠高血压致眼底病变；糖尿病患者：高血糖引发晶状体渗透压改变，近视度数波动，需定期监测血糖与视力。
