痛风是由于体内尿酸生成过多或排泄减少,导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性疾病。急性发作期需快速缓解疼痛,缓解期需长期控制尿酸水平,同时调整生活方式。
尿酸生成过多:高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)、饮酒(尤其是啤酒)、肥胖、肾功能异常等因素会增加尿酸生成。肥胖者脂肪细胞代谢活跃,易导致尿酸合成增加,需通过控制体重、减少高嘌呤食物摄入来调节。
尿酸排泄减少:肾功能不全、高血压、糖尿病等基础疾病会影响肾脏对尿酸的排泄功能。老年人因肾功能逐渐下降,尿酸排泄能力减弱,需定期监测肾功能,避免滥用伤肾药物。
急性发作期处理:需卧床休息,抬高患肢,避免活动加重疼痛。可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物缓解症状。发作期间应大量饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,促进尿酸排泄。
缓解期管理:长期服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,将尿酸控制在360μmol/L以下。同时坚持低嘌呤饮食,严格限制动物内脏、海鲜、酒精摄入,鼓励食用新鲜蔬菜、水果、全谷物等碱性食物。
特殊人群注意:儿童痛风罕见,多与遗传或代谢性疾病相关,需由专业医生诊断治疗。孕妇及哺乳期女性用药需谨慎,应在医生指导下选择对母婴安全的药物。老年人应定期检查肾功能,避免因肾功能下降导致尿酸蓄积。