强直性脊柱炎早期症状以慢性腰背痛为主，多在15~40岁发病，晨起僵硬、活动后缓解是典型表现，部分患者伴外周关节痛或肌腱端炎。
- 脊柱相关症状：
- 腰背部疼痛多为隐匿性，持续3个月以上，夜间或久坐加重，活动后减轻。
- 晨僵明显，持续≥30分钟，休息后缓解不明显，可伴脊柱活动受限。
- 外周关节症状：
- 髋关节受累常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行。
- 膝关节、肩关节等外周关节也可能受累，多为非对称性单关节痛。
- 肌腱端炎：
- 足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛，按压有压痛，可伴局部肿胀。
- 部分患者出现虹膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
- 全身症状：
- 长期炎症可致疲劳、体重下降、夜间痛醒，严重影响睡眠质量。
- 青少年发病者可能出现脊柱侧弯、胸廓活动受限，影响心肺功能。
- 青少年男性（15~25岁）为高发群体，需警惕早期脊柱活动受限。
- 女性发病较隐匿，症状易被忽视，延误诊断。
- 有家族史者（一级亲属患病）应定期筛查HLA-B27基因及炎症指标。
