泪囊炎是否需要手术取决于病情类型和保守治疗效果，大部分婴幼儿先天性泪囊炎可通过保守治疗缓解，少数成年慢性泪囊炎保守无效者、急性泪囊炎感染控制后或合并并发症的患者需手术干预。
一、先天性泪囊炎：婴幼儿泪囊炎多因鼻泪管膜闭或发育不全，多数可通过按摩、抗生素滴眼液冲洗泪道缓解，少数6个月后未改善者需泪道探通术。婴幼儿避免自行用药，需由医生评估泪道阻塞程度，手术需专业麻醉，家长护理时注意手法轻柔，防止感染扩散。
二、慢性泪囊炎：成年人慢性泪囊炎多为鼻泪管阻塞致泪液淤积，抗生素滴眼液控制炎症、泪道冲洗清洁无效时可行泪囊鼻腔吻合术。手术通过建立泪囊与鼻腔引流通道改善症状，老年患者合并高血压、糖尿病时需术前评估手术耐受性，术后避免用力擤鼻，保持眼部卫生。
三、急性泪囊炎：急性发作表现为泪囊区红肿热痛，需优先用抗生素控制感染，必要时切开排脓。感染控制后评估是否需手术（如泪囊鼻腔吻合术），孕妇感染期用药受限，需与产科医生共同制定治疗方案，严禁自行挤压或按摩，避免感染扩散至眼眶。
四、合并并发症或反复发作泪囊炎：若保守治疗无效且反复感染，或合并眼眶蜂窝织炎等并发症，手术是主要干预手段，如泪囊鼻腔吻合术或泪道置管术。老年患者需综合评估心肺功能，糖尿病患者需术前控制血糖，术后加强伤口护理，预防感染复发。
