儿童肺炎是否需要住院，需结合年龄、症状严重程度及基础疾病判断。2岁以下婴幼儿、重症表现（高热不退、呼吸困难）或有基础疾病（如先天性心脏病）者需住院；轻症且无基础疾病的大龄儿童可门诊观察。
一、需住院的核心指征
2岁以下婴幼儿（尤其是6月龄~2岁）、重症表现（持续高热超3天、呼吸急促＞50次/分、鼻翼扇动、发绀）、拒食/脱水/意识模糊，或合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病，需住院治疗。
二、门诊观察的适用情况
大龄儿童（≥2岁） 若仅低热（＜39℃）、咳嗽较轻、精神状态良好，无呼吸困难，且能正常进食饮水，可在门诊观察并遵医嘱用药。需密切监测体温、呼吸频率及精神状态，出现加重立即转诊。
三、特殊人群注意事项
早产儿、低体重儿、有慢性肺部疾病史或免疫功能低下儿童，即使症状轻微也需住院，因此类人群肺炎进展风险高，易并发呼吸衰竭等严重并发症。
四、家庭护理关键
门诊患儿需保证充足液体摄入，维持室内湿度50%~60%，避免干燥刺激呼吸道。退热优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），不建议常规使用复方感冒药，尤其避免12岁以下儿童使用含可待因等成分药物。
五、治疗原则
住院患儿以抗感染（如抗生素）、对症支持（吸氧、雾化）为主；门诊患儿以对症治疗（止咳祛痰）、退热及密切随访为主，避免盲目使用广谱抗生素。
