强直性脊柱炎早期症状以下腰背部疼痛、晨僵为核心，多在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴外周关节痛或肌腱端炎。
- 腰背部疼痛
- 疼痛多始于腰骶部，呈隐匿性、持续性，夜间痛或晨僵（≥30分钟）是特征性表现，活动后可减轻。
- 青年男性更易受累，随病情进展可能向脊柱上段蔓延，导致脊柱活动受限。
- 外周关节症状
- 常见髋关节、膝关节等大关节受累，表现为非对称性疼痛、肿胀，可致关节活动障碍。
- 部分患者出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜处疼痛），是早期诊断线索之一。
- 全身症状
- 少数患者伴低热、乏力、体重下降，需与感染或其他风湿性疾病鉴别。
- 长期忽视症状可能进展为脊柱强直、驼背畸形，影响生活质量。
- 特殊人群提示
- 青少年：易被误诊为生长痛，需关注晨僵和家族史（阳性家族史者风险升高）。
- 女性：症状可能较轻，进展相对缓慢，但仍需早期干预，避免关节畸形。
- 孕妇：疼痛可能加重，治疗需权衡药物对胎儿影响，优先非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 就医建议
- 若出现持续腰背痛伴晨僵、夜间痛，或外周关节肿胀，应尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI、HLA-B27检测明确诊断。
- 早期规范治疗（如NSAIDs、生物制剂）可有效控制炎症，延缓病情进展。
