过敏性紫癜如何确诊

过敏性紫癜确诊需结合典型临床表现（双下肢及臀部对称分布的紫红色紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等）、血小板计数正常（排除血小板减少性紫癜）、血沉及C反应蛋白等炎症指标可能升高，以及排除其他血管炎或紫癜性疾病。

皮肤型过敏性紫癜以双下肢对称分布的紫红色紫癜为典型表现，皮疹高出皮面、分批出现且消退后无色素沉着，可伴轻微瘙痒或水肿。诊断需结合前驱感染病史（如咽痛、上呼吸道感染），儿童及青少年为高发人群，男性发病率略高于女性，血小板计数正常可排除血小板减少性紫癜。

关节型过敏性紫癜以膝、踝等大关节肿痛为主要表现，多伴活动受限，症状与皮疹同时出现，呈游走性特点。诊断需通过炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高辅助判断，需排除风湿性关节炎等，关节液检查无感染证据可进一步明确。

腹型过敏性紫癜表现为突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心呕吐、便血，严重时可出现肠套叠或肠穿孔。诊断需结合腹痛与皮肤紫癜的关联性，腹部超声可见肠壁增厚或水肿，粪便潜血试验阳性提示消化道出血，需排除急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）。

肾型过敏性紫癜以肾脏受累为核心，尿常规可见红细胞、蛋白，严重者进展为血尿、蛋白尿或肾功能异常。诊断需通过尿常规、肾功能检查明确，必要时肾活检评估肾脏损伤程度，儿童患者恢复率较高，成年患者可能遗留慢性肾功能损伤风险，需动态监测肾功能变化。