强直性脊柱炎怎么查

强直性脊柱炎的诊断需结合血液学检查、影像学检查、临床症状评估及家族史综合判断，核心检查包括HLA-B27检测、炎症指标、骶髂关节影像学评估及晨僵、腰椎活动度等体征检查。

血液学检查：

HLA-B27检测阳性率约80%-90%，提示遗传易感性但非确诊依据；炎症指标（血沉、CRP）升高反映炎症活动；类风湿因子阴性可辅助鉴别类风湿关节炎。特殊人群提示：HLA-B27阳性在男性患者中更常见，女性阳性率较低，阴性结果需结合临床排除疾病。

影像学检查：

骶髂关节X线适用于病程较长者，可显示关节间隙变窄、硬化等；MRI对早期炎症敏感，推荐年轻或症状不典型者；CT辅助评估关节侵蚀程度。特殊人群提示：孕妇优先选择MRI以避免辐射暴露，老年患者需结合症状判断影像学改变的临床意义。

临床症状与体征评估：

晨僵持续≥30分钟且活动后缓解为特征性表现；炎症指标升高提示疾病活动；Schober试验（腰椎前屈受限）、胸廓活动度＜2.5cm提示脊柱受累。特殊人群提示：男性平均发病年龄20-30岁，女性发病年龄较晚且症状较轻，有家族史者应加强筛查。

其他特殊检查：

骶髂关节活检适用于鉴别感染性关节炎；骨密度检测可评估骨质疏松风险；眼部检查需排查葡萄膜炎。特殊人群提示：低龄儿童（＜16岁）优先选MRI避免长期X线暴露，老年患者需结合合并症综合判断检查结果。