强直性脊柱炎的检查通常包括血液检查、影像学检查、临床评估及其他辅助检查，其中血液HLA-B27检测、炎症指标及骶髂关节影像学检查是关键。
一、血液检查
血液检查是诊断基础，主要含HLA-B27基因检测、炎症标志物（血沉、C反应蛋白）及类风湿因子检测。HLA-B27阳性提示遗传易感风险，需结合临床判断；血沉和CRP升高反映炎症活动度，类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎。孕妇进行HLA-B27检测前需与医生沟通必要性，检查前无需特殊准备。
二、影像学检查
影像学检查聚焦骶髂关节及脊柱病变，包括X线、CT和MRI。骶髂关节X线是诊断基础，CT对细微结构更清晰，MRI无辐射且敏感于早期炎症。MRI适用于孕妇及儿童，检查前需去除腰部金属物品，检查中保持放松配合技师操作。
三、临床评估
临床评估通过症状与体格检查综合判断病情，常用BASDAI评分评估症状严重度，Schober试验、指地距等反映关节活动度。长期吸烟或肥胖者症状可能隐匿，需详细记录晨僵、疼痛等主观感受，检查时需充分暴露检查部位以确保准确性。
四、其他辅助检查
其他辅助检查包括关节液检查（排查感染）、骨密度检测（监测骨质疏松）及全身器官筛查（眼部、心血管）。关节液检查适用于有关节积液者，儿童需家长陪同并安抚情绪；骨密度检测对长期激素治疗者尤为重要，老年患者需额外评估心血管风险。
