小孩血象20000（白细胞计数）是否严重，需结合年龄、症状及血常规其他指标综合判断。若白细胞显著升高伴随发热、精神差等症状，可能提示细菌感染或严重炎症，需警惕；若无明显症状，可能为生理性波动或轻微感染，需动态观察。
儿童不同年龄段白细胞正常范围差异显著：新生儿正常范围15~20×10/L，1岁内约6~17×10/L，1~6岁约4~12×10/L，6岁以上接近成人4~10×10/L。若6岁以上儿童白细胞达20×10/L，提示明显升高，需优先排查感染；婴幼儿若超出正常范围上限，可能为严重感染或应激反应。
白细胞升高的常见原因及处理原则：细菌感染（如肺炎、中耳炎）需抗感染治疗，病毒感染多无需抗生素，可对症处理；川崎病、败血症等严重疾病也会导致白细胞显著升高，需专业评估。若伴随高热不退、呼吸困难等症状，应立即就医。
生理性波动与特殊情况：剧烈运动、哭闹后白细胞可短暂升高，休息后恢复正常；接种疫苗后24~48小时内可能轻度升高，通常无其他症状。若持续升高或伴随血小板、血红蛋白异常，需警惕血液系统疾病，建议进一步检查。
家庭护理与就医建议：白细胞升高期间，让孩子充分休息，保证水分摄入，避免过度劳累；密切观察体温、精神状态及其他症状变化。若出现持续发热超3天、抽搐、皮疹等异常，或白细胞持续升高，应尽快到正规医疗机构就诊，明确病因后规范治疗。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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