常规乳腺检查包括自我触诊检查、临床触诊检查、乳腺超声检查、乳腺X线钼靶检查、乳腺磁共振成像(MRI)检查及必要时的病理活检(细针穿刺活检、空心针穿刺活检等)。
自我触诊检查:建议每月月经结束后7-10天进行,通过指腹轻柔按压乳房各象限,观察是否有肿块、结节或异常溢液。年轻女性乳腺组织较致密,检查时可轻抬乳房底部辅助判断;有乳腺癌家族史或高危因素者需更关注自查结果,发现异常及时就医。
临床触诊检查:由专业医师在门诊完成,结合视诊观察乳房外形、皮肤及乳头情况,触诊评估肿块质地、边界、活动度及有无压痛。所有女性均需定期接受,尤其有乳房胀痛、溢液或高危因素者需增加检查频率;孕期及哺乳期女性检查时需轻柔操作,避免刺激乳腺组织。
影像学检查:超声检查适用于年轻女性、致密型乳腺或孕期哺乳期女性,可清晰显示肿块边界及血流情况;钼靶检查(X线)对40岁以上女性及有微小钙化灶者更敏感,可发现早期病变但含低剂量辐射;MRI无辐射,适用于BRCA基因突变携带者、超声钼靶结果不明确者或高危人群筛查。
病理活检:当影像学发现可疑病变(如边界不清肿块、簇状钙化)时,需通过活检获取组织样本。细针穿刺活检操作简便、创伤小,适合囊性病变或小肿块;空心针穿刺活检可获取更多组织,适用于实性病变诊断。凝血功能障碍者需提前告知医师,避免出血风险;老年患者需关注术后局部压迫及恢复情况。