类风湿关节炎典型症状为对称性多关节炎,常累及手、腕、膝等关节,表现为晨僵(持续≥1小时)、肿胀、疼痛,可伴关节畸形,症状持续≥6周需警惕。

关节症状:
- 对称性多关节炎:常累及手(如掌指关节、近端指间关节)、腕、膝、踝等,左右两侧关节同时受累,呈对称性分布。
- 晨僵与疼痛:晨起关节僵硬,活动后缓解但持续≥1小时,疼痛多为持续性钝痛,活动时加重。
- 肿胀与功能障碍:关节肿胀伴皮温升高,严重时出现活动受限,如握拳困难、行走不稳。
- 类风湿结节:关节隆突部位(如肘部)出现皮下结节,质地硬、无压痛,提示病情活动。
- 系统性症状:少数患者伴发热、乏力、体重下降,长期炎症可累及心肺、血液系统。
- 女性:女性患病率约为男性2-3倍,育龄期女性症状更明显,妊娠期间部分症状可缓解。
- 老年患者:关节症状不典型,易合并骨质疏松,需加强骨密度监测。
- 儿童:幼年特发性关节炎(JIA)表现为关节肿胀、活动受限,需早期干预避免残疾。
- 非药物干预:急性期休息、关节制动,缓解期规律运动(如游泳、太极),避免过度负重。
- 药物治疗:以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药(DMARDs)为基础,必要时联合生物制剂或糖皮质激素。
- 特殊人群用药:儿童禁用非甾体抗炎药(NSAIDs),老年患者慎用免疫抑制剂,需定期监测肝肾功能。



