婴儿先天性佝偻病是因母体孕期维生素D缺乏或钙磷代谢异常,导致婴儿骨骼发育障碍的疾病,典型症状包括骨骼畸形、肌肉松弛、神经兴奋性异常等。
骨骼发育异常
维生素D缺乏致钙磷吸收障碍,骨骼矿化不足。表现为:3个月内婴儿颅骨软化(按压顶枕部有乒乓球感);6月龄后方颅(额顶骨隆起呈方盒状);肋骨串珠(肋软骨处圆形隆起)、肋膈沟(肋骨外翻),严重时鸡胸/漏斗胸;腕踝膨出呈“手镯/脚镯”,下肢弯曲成O型/X型腿,可发生病理性骨折。
神经肌肉症状
维生素D缺乏使神经肌肉兴奋性增高。婴儿易激惹(夜间哭闹、惊跳);肌肉松弛(四肢无力,大运动发育延迟);头部多汗(与室温无关),刺激皮肤致枕部秃发(枕秃)。
特殊面容与体态
头颅异常(方颅、前囟闭合延迟至1.5岁);出牙延迟(10个月后萌出,牙釉质发育不良);脊柱侧弯/后凸(骨骼软化承重不均);腹部前凸(肋骨外翻或膈肌牵拉)。
其他伴随症状
生长迟缓(身高体重落后,骨龄延迟);免疫下降(反复呼吸道/消化道感染);严重低钙血症时可出现喉痉挛(危及生命),伴营养不良性贫血。
特殊人群注意事项
早产儿、双胞胎因先天储备不足,生后1-2月发病;母乳喂养婴儿母亲孕期应补D,婴儿生后2周开始补D;配方奶喂养需保证钙磷比例,定期监测血清25-OH-VD及骨密度,遵医嘱补充维生素D。
(注:药物仅提及名称,具体服用指导需遵医嘱。)



