三阴性乳腺癌需结合临床分期、分子特征及患者个体差异制定方案，主要治疗手段包括手术、化疗、免疫治疗等，早期患者以手术联合辅助治疗为主，晚期患者需综合多学科管理。
一、早期三阴性乳腺癌（Ⅰ~Ⅱ期）
以手术切除（保乳或全乳切除）为基础，术后需辅助化疗（如蒽环类+紫杉类）降低复发风险。对于激素受体阴性且HER2阴性的高危患者，可考虑卡铂联合白蛋白紫杉醇辅助治疗。若存在BRCA基因突变，PARP抑制剂（如奥拉帕利）可降低复发率。
二、局部晚期三阴性乳腺癌（Ⅲ期）
需术前新辅助化疗（如剂量密集AC→P方案）联合手术，必要时加用放疗。部分患者可尝试免疫联合治疗（如PD-L1抑制剂），但需结合PD-L1表达状态筛选获益人群。
三、晚期三阴性乳腺癌（Ⅳ期）
一线方案以白蛋白紫杉醇联合卡铂为主，或吉西他滨+卡铂。免疫治疗（如PD-1抑制剂）适用于PD-L1阳性、肿瘤突变负荷较高的患者。HER2阴性且BRCA突变者可考虑PARP抑制剂维持治疗。
四、特殊人群管理
-老年患者：优先选择温和方案，如单药化疗或姑息治疗，需密切监测血液毒性。
-妊娠期患者：手术需延迟至妊娠中期（14~28周），产后尽早启动辅助治疗。
-合并基础疾病者：如糖尿病患者需调整化疗方案剂量，肾功能不全者慎用顺铂。
三阴性乳腺癌治疗需多学科协作，患者应定期复查影像学及肿瘤标志物，早期识别复发迹象。
