疱疹性口炎主要由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染引起,少数情况下HSV-2型病毒也可引发。

病原学特征:HSV为双链DNA病毒,分为HSV-1和HSV-2两个亚型。HSV-1常通过口腔黏膜侵入,在表皮细胞内复制繁殖,破坏上皮组织完整性,导致黏膜炎症和疱疹形成;HSV-2虽以生殖器感染为主,但免疫功能低下者可经接触传播引发口腔疱疹。
传播途径:主要经直接接触传播,包括与患者接吻、共用餐具,或接触疱疹液、唾液等分泌物;也可通过飞沫或污染的手、玩具间接侵入口腔黏膜,尤其儿童易因共用物品感染。
易感人群与发病机制:婴幼儿、免疫力低下者(如长期疲劳、HIV感染者)为高发人群。病毒侵入口腔黏膜后,在上皮细胞内复制,刺激局部免疫反应,形成成簇针尖大小水疱,破溃后形成浅表溃疡。孕妇感染HSV-1可能增加早产或新生儿感染风险,需孕期重点防护。
临床表现与诊断:典型症状为口腔黏膜成簇小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴剧烈疼痛、流涎、拒食,可伴发热(38-39℃)及颌下淋巴结肿大。诊断依据临床表现及病毒核酸检测(PCR),后者可快速明确HSV感染。
治疗与预防:抗病毒药物首选阿昔洛韦、伐昔洛韦,可缩短病程;对症治疗包括退热(布洛芬)、局部用氯己定含漱液或利多卡因凝胶止痛。预防措施:避免接触患者,勤洗手,不共用餐具;婴幼儿需加强口腔清洁,免疫力低下者注意防护。孕妇感染HSV-1应及时就医评估风险。