小儿腹泻(腹泻病)需先判断类型,优先通过饮食调整和补充口服补液盐预防脱水,多数非感染性腹泻1-3天可缓解;若出现尿量减少、高热、血便等高危症状或持续3天无改善,需及时就医评估。

一、非感染性腹泻处理:小儿非感染性腹泻常见诱因包括饮食不当(如过量进食、生冷食物)、乳糖不耐受或食物过敏,表现为稀便但无黏液脓血。处理需优先调整饮食,母乳或配方奶喂养为主,暂停新添加辅食;疑似乳糖不耐受可改用低乳糖配方奶,婴幼儿可少量多次喂补液盐预防脱水,过敏患儿需避免接触过敏原并记录饮食日记。
二、感染性腹泻应对:感染性腹泻分病毒性(轮状病毒高发)和细菌性(如大肠杆菌),前者水样便伴呕吐,后者常伴黏液脓血便。病毒性腹泻以补水为主,无需抗生素;细菌性腹泻需就医查便常规,遵医嘱使用抗生素。婴幼儿感染性腹泻易脱水,需密切观察尿量、精神状态,脱水高危时(体重下降>5%)需立即就医。
三、不同年龄段处理差异:婴幼儿(0-2岁)消化系统脆弱,腹泻期间需少量多次喂母乳或配方奶,暂停油腻辅食;3岁以上儿童可摄入粥、软面等易消化食物,避免生冷零食。各年龄段均需监测尿量,婴儿4-6小时无尿提示脱水,早产儿、慢性病患儿需提前就医干预。
四、高危情况与就医指征:脱水表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡;血便、高热不退(>39℃)或腹泻>3天无缓解需立即就医。2岁以下禁用止泻药,途中继续喂补液盐,就医前记录腹泻次数、性状及进食情况。