真菌感染用药

真菌感染用药需依据感染类型、部位及病原体选择敏感抗真菌药物，并关注特殊人群用药安全。

药物分类与适用场景

抗真菌药物分外用与口服/注射剂：外用制剂（如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏）适用于皮肤、黏膜等浅部感染（如体癣、手足癣）；口服/注射剂（如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净）用于系统性或深部感染（如念珠菌血症、曲霉肺炎）。

不同部位感染选药原则

皮肤浅部感染（如皮肤、毛发、甲真菌病）优先外用抗真菌药；黏膜念珠菌感染（口腔、阴道）可选制霉菌素；系统性感染需根据真菌种类选药（如念珠菌感染用氟康唑，曲霉感染首选伏立康唑）。

特殊人群用药调整

孕妇哺乳期：避免口服唑类（如伊曲康唑）（可能致畸或影响乳汁），可外用安全制剂。

儿童：选氟康唑（按体重计算剂量），禁用灰黄霉素（影响儿童骨骼发育）。

肝肾功能不全者：慎用伊曲康唑、两性霉素B（肾毒性/肝毒性），需监测指标调整剂量。

老年人：监测胃肠道反应、肝肾功能，必要时减少剂量。

疗程规范与监测

皮肤感染需坚持用药至症状消失后巩固1-2周，避免复发；系统性感染需长期用药（1-6个月）至真菌转阴，用药期间定期监测血常规、肝肾功能及真菌培养。

安全用药注意事项

避免滥用广谱抗生素（诱导耐药或菌群失调），诱发真菌感染。

用药期间出现皮疹、恶心呕吐等不良反应及时停药并就医。

明确感染类型后规范选药，避免盲目使用抗真菌药（如皮肤感染误用口服药）。