总口臭主要由口腔局部因素（如龋齿、牙周病、舌苔堆积）、全身疾病（如糖尿病酮症、肝肾衰竭）、生活方式（吸烟、饮酒、高糖高脂饮食）及心理因素（压力、焦虑）共同作用导致。
口腔局部因素：龋齿中的食物残渣发酵、牙周病引发的牙龈出血及厌氧菌滋生、舌苔厚腻（尤其是舌后部）的细菌分解产物积累，均是口臭常见诱因。口腔卫生不佳者风险更高，青少年因饮食习惯多样，若未及时清洁牙齿，更易出现食物嵌塞。
全身疾病因素：糖尿病患者酮症酸中毒时，体内酮体积累产生烂苹果味；肾功能不全患者尿素氮升高，经口腔排出氨味气体；肝病患者因肝功能异常导致血氨升高，也会出现特殊口臭。这些情况多伴随原发病症状，需综合诊断。
生活方式与习惯：长期吸烟会使口腔黏膜干燥，烟草中的有害物质抑制唾液分泌，降低口腔自洁能力；过量饮酒导致口腔菌群失调，酒精代谢产物也会引发异味；高糖饮食促进口腔细菌繁殖，尤其夜间睡眠时唾液减少，细菌更易滋生。
特殊人群注意：老年人因唾液腺萎缩、咀嚼功能减弱，食物滞留风险增加；孕妇因激素变化及孕吐反应，口腔pH值改变，易致牙龈炎症；糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖，避免酮症发生；儿童若口腔清洁不彻底，乳牙龋齿或扁桃体隐窝结石也可能引发口臭。
应对建议：每日早晚刷牙+饭后漱口，使用含氟牙膏及牙线清洁牙缝；定期洗牙（每半年至一年），治疗龋齿及牙周病；戒烟限酒，减少辛辣、刺激性食物摄入；出现持续口臭且伴随原发病症状时，及时就医排查全身疾病。
