足痛风治疗需分急性发作期、间歇期及长期管理三阶段。急性期以快速缓解疼痛为主,间歇期需控制尿酸水平,长期管理则需综合生活方式调整与药物干预。

一、急性发作期治疗
急性发作时,需迅速缓解关节疼痛与炎症。非甾体抗炎药(如布洛芬)可有效减轻疼痛和炎症,但需注意其胃肠道副作用。秋水仙碱能快速抑制炎症反应,尤其适用于发作早期,但可能引起腹泻等不良反应。糖皮质激素(如泼尼松)适用于对非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受者,短期使用可有效控制症状。
二、间歇期与慢性期治疗
此阶段需降低尿酸水平,预防复发。抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)可减少尿酸合成,促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)适用于尿酸排泄减少的患者。治疗目标为将血尿酸控制在360μmol/L以下,合并痛风石或慢性关节炎者需控制在300μmol/L以下。
三、生活方式调整
限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒精)摄入,增加水果、蔬菜及全谷物的摄入。保持每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄。规律运动(如快走、游泳)可改善代谢,但避免剧烈运动导致尿酸升高。控制体重,避免肥胖,肥胖会增加尿酸生成和排泄负担。
四、特殊人群注意事项
老年患者合并肾功能不全时,需谨慎选择降尿酸药物,避免药物蓄积毒性。糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖可能加重痛风发作。孕妇及哺乳期女性应优先通过饮食调整,必要时在医生指导下使用药物。儿童痛风罕见,多与遗传或继发性疾病相关,需明确病因并在专科医生指导下治疗。



