浸润性乳腺小叶癌是什么

浸润性乳腺小叶癌是一种起源于乳腺小叶导管上皮细胞的恶性肿瘤，癌细胞突破小叶基底膜向间质浸润生长，约占乳腺癌总数的10%-15%。

一、组织学特征

癌细胞呈单个或小簇状排列，在乳腺间质中浸润性生长，常表现为靶样或小梁状结构，与浸润性导管癌的条索状排列不同。

二、临床表现

1. 肿块：多为无痛性、质硬、边界不清的结节，质地较浸润性导管癌更硬。

2. 乳头溢液：少见，多为血性或浆液性。

3. 皮肤改变：酒窝征、橘皮样变出现较晚，因癌细胞浸润小叶周围组织，影响血供。

1. 钼靶X线：敏感性较低，易漏诊微小病灶。

2. 超声检查：可显示低回声、边界不清的肿块，伴微小钙化灶时需警惕。

3. 病理活检：金标准，需结合HE染色及免疫组化（如E-cadherin阴性）确诊。

1. 手术治疗：保乳手术或全乳切除，腋窝淋巴结清扫。

2. 辅助治疗：化疗（如蒽环类+紫杉类）、内分泌治疗（如他莫昔芬）、靶向治疗（HER2阳性者用曲妥珠单抗）。

3. 特殊人群：老年患者需权衡获益与耐受性，合并糖尿病或高血压者需控制基础疾病。

1. 复发风险：较浸润性导管癌高，尤其淋巴结阴性者，远处转移（如肺、骨）发生率较高。

2. 生存期：与肿瘤分期、治疗规范性相关，早期患者5年生存率可达90%以上。

术后每3-6个月复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，持续5年；5年后每年复查，坚持健康生活方式，避免高脂饮食及长期精神压力。