灰指甲（医学称甲癣）主要由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板及甲床引起，是一种常见的甲部感染性疾病。
皮肤癣菌感染是主要病因
90%以上的灰指甲由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引发，通过接触传染（如共用鞋袜、美甲工具），真菌先破坏甲周皮肤屏障，再侵入甲板，导致甲板变色、增厚、变脆，甚至与甲床分离。
其他真菌及混合感染
除皮肤癣菌外，念珠菌（如白念珠菌）、霉菌等也可致病，尤其糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者易感染，常伴甲沟炎；部分病例为多种真菌混合感染，需实验室检查明确菌种。
环境与卫生习惯诱发因素
潮湿闷热环境（如浴室、泳池）易滋生真菌；个人卫生习惯差（共用毛巾、不勤换鞋袜）会增加接触感染风险；美甲时打磨、去角质操作破坏甲周皮肤屏障，若消毒不彻底，真菌易趁虚而入。
特殊人群易感风险
糖尿病患者因血糖升高致局部免疫力下降，甲周循环障碍，是灰指甲高发人群；老年人新陈代谢减慢，指甲增厚、血供差，真菌易定植；长期穿紧身鞋、频繁美甲者需加强防护。
外伤与免疫力低下
指甲外伤（如踢伤、挤压）导致甲板屏障破坏，真菌易侵入；长期接触水或化学刺激物（洗涤剂、消毒剂）使甲角质层软化，增加真菌黏附风险；免疫力低下者（如HIV患者、长期用激素者）免疫监视功能减弱，更易反复感染。
注意：灰指甲治疗需抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑），但具体用药需遵医嘱，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需谨慎评估。日常保持足部干燥清洁、避免外伤、及时控制基础疾病是预防关键。
