儿童强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼（脊柱、骶髂关节）慢性炎症为核心的脊柱关节炎，好发于10-16岁青少年，男性患病率高于女性，常以腰背痛、晨僵为典型症状，需与其他幼年关节病鉴别。
发病年龄与性别差异。儿童AS多见于学龄期至青春期（10-16岁），约10%病例起病于5岁前；男性占比约80%，可能与Y染色体相关基因或雄激素影响有关，女性发病常较隐匿，症状持续时间长。
核心临床表现。中轴症状表现为夜间腰背痛、晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限；外周关节受累以髋、膝关节为主，可单侧或不对称；肌腱端炎常见于足跟、足底筋膜等附着点，伴局部压痛；约25%儿童出现急性前葡萄膜炎，需眼科筛查。
诊断要点。采用国际ASAS儿童标准，需满足炎症指标（CRP/血沉升高）+影像学（骶髂关节MRI显示骨髓水肿或X线进展）；HLA-B27阳性率约70%-90%，但阴性者也可患病；需排除幼年特发性关节炎、银屑病关节炎等，避免漏诊。
治疗原则。优先非药物干预：规律体育锻炼（游泳、拉伸）、物理治疗维持关节活动度；药物以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症，必要时短期使用生物制剂（如TNF-α抑制剂）；严重畸形需骨科评估手术矫正；低龄儿童（<6岁）慎用药物，避免长期使用糖皮质激素。
特殊人群护理。学龄前起病儿童需家长关注晨起活动困难、步态异常；青少年需心理支持，避免因关节僵硬影响社交；长期随访监测骨密度（预防骨质疏松）、药物副作用（如感染风险）；营养均衡（补充钙、维生素D），避免久坐加重脊柱负担。
