脚后跟周围瘙痒的常见原因包括皮肤干燥、真菌感染（足癣）、湿疹/皮炎、接触性过敏及局部神经刺激，其中皮肤干燥和真菌感染最易引发，需结合红斑、脱屑、水疱等伴随症状初步判断。
一、皮肤干燥与屏障受损：皮肤干燥多因秋冬季节空气干燥、频繁洗脚或使用刺激性清洁产品，导致皮肤角质层水分流失，表现为局部皮肤粗糙、轻度脱屑，瘙痒程度较轻，无明显红斑或渗出，加强保湿后可缓解。儿童因皮肤娇嫩、活动量大易出汗，需特别注意穿透气鞋袜，避免潮湿环境诱发干燥；老年人皮肤屏障功能退化，应减少热水烫洗频率，选择温和保湿产品。
二、真菌感染（足癣）：由皮肤癣菌感染引起，常伴随边界清晰的红斑、脱屑、小水疱，瘙痒剧烈且夜间加重，好发于潮湿环境（如穿不透气鞋袜、公共浴室），具有传染性，需外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏）缓解症状。糖尿病患者因免疫力下降易感染，需控制血糖，避免共用鞋袜；儿童皮肤薄嫩，易因潮湿环境感染，需保持足部干燥清洁。
三、湿疹/接触性皮炎：湿疹（如特应性皮炎）因过敏体质或遗传因素引发，表现为红斑、丘疹、渗出，瘙痒剧烈且夜间加重；接触性皮炎则因接触新鞋/袜子的皮革、化纤等刺激物/过敏原，出现接触部位红斑、瘙痒，脱离接触后可逐渐缓解。孕妇因激素变化可能加重皮肤敏感，需选择棉质宽松鞋袜，避免接触新材质。
四、局部神经刺激与系统性疾病：长时间站立、鞋子过紧压迫局部神经末梢，或糖尿病、甲状腺功能异常等引发的神经病变，可导致局部瘙痒。糖尿病患者需监测血糖，排查神经病变风险；甲状腺功能异常者需及时就医调整激素水平。
