烂牙痛伴随半边脸痛多因牙齿龋坏（烂牙）进展至牙髓炎、根尖周炎或牙周组织感染，疼痛放射至面部。此类症状提示病情较严重，需在24-48小时内就医，明确病因后通过牙科治疗缓解症状，避免感染扩散。
急性牙髓炎：典型表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛放射至同侧头面部，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，咬合时疼痛可能减轻。需尽快就医开髓引流缓解髓腔内压力，疼痛严重时局部麻醉下操作。儿童、孕妇等特殊人群需提前告知医生病史，避免使用影响胎儿的药物。
根尖周炎：多由牙髓炎未及时治疗发展而来，患牙咬合时疼痛明显，牙龈可能红肿、溢脓，严重时患侧面部肿胀。非药物干预包括避免用患侧咀嚼，局部冷敷缓解肿胀；需尽快就医行根管治疗清除感染。糖尿病患者感染风险较高，需严格控制血糖；老年人因基础疾病多，需提前评估治疗耐受性。
牙周炎或智齿冠周炎：牙周炎表现为牙龈红肿出血、牙齿松动，炎症扩散可致面部肿胀；智齿冠周炎多见于下颌智齿萌出不全，牙龈红肿疼痛伴张口受限。处理需保持口腔清洁，使用温盐水含漱；牙周炎需牙周基础治疗（洁治、刮治），智齿冠周炎可局部冲洗上药。青少年因口腔卫生习惯未养成易高发，需加强口腔清洁指导；长期吸烟者牙龈愈合能力弱，需戒烟至少2周再行治疗。
牙齿外伤或隐裂：牙齿外伤（如咬硬物致牙冠折裂、隐裂）可引发冷热敏感及疼痛放射。处理需避免刺激患牙，用清水轻柔漱口；隐裂牙需就医判断是否需要根管治疗+牙冠修复。儿童乳牙外伤后需检查是否影响恒牙胚，避免过度刺激；有磨牙习惯的成年人需排查颌骨异常，必要时夜间佩戴颌垫保护牙齿。
