强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（通常在夜间加重，活动后缓解）、脊柱僵硬（晨起明显，持续＞30分钟）、外周关节炎症（髋、膝等大关节为主），部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛）和虹膜炎等关节外表现。
- 脊柱受累表现：
- 早期以骶髂关节炎症为主，表现为腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程超过3个月需警惕；
- 病情进展可出现脊柱强直，椎体方形变、竹节样改变，晚期脊柱活动严重受限，身高可能缩短。
- 外周关节表现：
- 髋关节受累最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行，严重者髋关节强直；
- 膝关节、肩关节等大关节也可受累，多为非对称性，表现为关节肿胀、疼痛、活动度下降。
- 肌腱端炎与关节外表现：
- 肌腱端炎表现为附着点疼痛（如足底筋膜、跟腱附着点），可伴局部压痛；
- 约25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、视力下降，需眼科紧急处理。
- 特殊人群表现：
- 青少年发病者（＜16岁）多以髋关节疼痛为首发症状，易误诊为幼年特发性关节炎；
- 女性患者病情相对较轻，外周关节受累比例更高，虹膜炎发生率较低；
- 长期吸烟、肥胖者病情进展风险增加，需严格戒烟并控制体重。
- 诊断与治疗：
- 诊断需结合症状、影像学（骶髂关节MRI/CT）及炎症指标（血沉、C反应蛋白）；
- 治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、生物制剂（如依那西普）、物理治疗为主，强调早期规范治疗可延缓脊柱强直。
