烫伤疤痕增生严重后期治疗需综合非药物干预、药物、物理、手术及放射治疗等手段。非药物干预以压力治疗和硅酮制剂为主，药物治疗常用局部糖皮质激素注射，物理治疗中激光治疗效果明确，手术和放射治疗适用于重度疤痕。各方案需结合年龄、病史及疤痕特点个体化选择。
一、非药物干预措施
压力治疗需持续使用医用弹力绷带或压力衣，压力维持在20-30mmHg，每日穿戴8-12小时，持续6-12个月，儿童需选择柔软材质，避免过度压迫皮肤；硅酮制剂（如硅酮凝胶）需在伤口完全愈合后使用，每日涂抹2次，持续3-6个月，低龄儿童使用前需经医生评估，防止误食。
二、药物治疗
局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）适用于肥厚性或增生性疤痕，每次注射剂量根据疤痕面积调整，间隔4-6周1次，治疗期间监测皮肤萎缩、毛细血管扩张等反应，孕妇、哺乳期女性及严重心血管疾病史者禁用，儿童需严格控制剂量。
三、物理治疗
激光治疗中，脉冲染料激光（PDL）改善疤痕红斑，二氧化碳点阵激光（CO2）重塑胶原结构，治疗周期4-6次，间隔1-2个月，治疗后严格防晒，避免色素沉着；大面积疤痕可联合光动力疗法。
四、手术治疗
适用于疤痕面积大、明显挛缩或影响功能者，如疤痕切除后减张缝合，术后需联合压力治疗和硅酮制剂，儿童需评估麻醉耐受度，老年人需排查高血压、糖尿病等基础疾病对愈合的影响。
五、放射治疗
术后48小时内进行单次10-20Gy剂量放疗，可降低复发率，适用于无法手术或术后辅助治疗，孕妇及放疗区域有肿瘤病史者禁用，治疗期间监测皮肤黏膜反应。
