一直怀不上宝宝（医学上定义为规律性生活12个月以上未避孕仍未妊娠），可能涉及男方因素、女方因素、双方共同因素及不明原因性不孕四类。女方年龄超过35岁、男方年龄增加均可能降低受孕概率。
一、男方因素
- 男方因素占不孕原因的30%-40%，主要包括精子质量异常（如少精子症、弱精子症、畸形精子症），可通过精液常规检查明确；性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）影响精子进入女性生殖道；生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎）或遗传缺陷（如Y染色体微缺失）也可能损害生精功能。
- 女方因素占不孕原因的35%-45%，核心原因是排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）；输卵管因素（堵塞、积水或通而不畅）多与盆腔炎、既往宫外孕或盆腔手术史相关；子宫结构异常（子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连）或内膜异位症影响胚胎着床；宫颈黏液异常（炎症或激素失衡）阻碍精子通过。
- 双方生活方式与环境因素影响显著，包括肥胖（BMI≥28）、长期吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周酒精摄入＞140g）、熬夜（睡眠＜6小时/天）及精神压力（长期焦虑抑郁）；接触重金属（铅、汞）、辐射（电离辐射＞100mSv）或环境激素（塑化剂）损害生殖细胞；免疫因素（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）引发受精或着床障碍。
- 约10%-15%不孕夫妇经全面检查未发现明确病因，可能与胚胎着床窗异常、卵子质量隐性缺陷、微量免疫紊乱或男方精子DNA碎片率异常升高有关，临床需结合辅助生殖技术（如体外受精-胚胎移植）提高妊娠率。
