怀不上是什么原因

怀不上孩子可能涉及男女双方生殖系统异常、内分泌紊乱、生活方式及疾病因素，需结合年龄、病史及检查明确原因。

女方排卵障碍是常见原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退等，常伴随月经不规律、排卵稀发或无排卵。输卵管堵塞或积水多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引发，阻碍精卵结合。子宫肌瘤、宫腔粘连等子宫结构异常也会影响胚胎着床。

男方精子质量异常是主因，包括少精子症（精子密度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）、畸形精子症及梗阻性无精子症（如先天性输精管缺如）。性功能障碍（如勃起功能障碍）或射精异常（逆行射精）也可能影响受孕。

内分泌疾病如甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）会干扰生殖激素平衡，导致排卵异常或精子生成障碍。糖尿病患者长期高血糖可损伤血管和神经，影响生殖器官功能。肥胖（BMI≥28）通过诱发胰岛素抵抗，升高睾酮水平，抑制排卵并降低精子活力。

长期熬夜、精神压力过大可引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致排卵不规律。营养不良（如缺乏维生素B12、锌、硒）或过度节食会影响激素合成与卵子/精子质量。吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周酒精＞140g）及接触铅、汞等重金属或辐射，会直接损伤生殖细胞。

35岁以上女性卵子质量随年龄下降，染色体异常风险升高；男性35岁后精子DNA碎片率增加，畸形率上升。反复流产史（≥2次）可能导致宫腔粘连或免疫性不孕。性传播疾病如淋病、衣原体感染可引发盆腔炎或附睾炎，造成输卵管梗阻或精子运输障碍。先天性生殖器官发育异常（如阴道闭锁、隐睾）需手术干预。