口腔溃疡与口腔疱疹的核心区别在于病因、临床表现及病程：口腔溃疡多为复发性或创伤/感染性黏膜损伤，表现为单个表浅圆形溃疡，1-2周愈合；口腔疱疹由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起，表现为成簇小水疱破溃后的溃疡，病程2-3周，具传染性。
一、病因差异。复发性阿弗他溃疡与遗传、免疫、压力相关；创伤性溃疡由咬伤、烫伤等刺激引发；感染性溃疡（如结核）少见。口腔疱疹由HSV-1病毒感染，通过接触（共用餐具、亲吻）传播，免疫力低下（感冒、熬夜）时诱发。
二、临床表现特点。口腔溃疡为单个或多个圆形表浅溃疡，黄白假膜覆盖，周围充血，疼痛明显，无成簇水疱，刺激（酸、辣）加重疼痛。口腔疱疹为成簇小水疱（直径1-2mm），壁薄易破，破溃后形成溃疡，伴唇周/口周水疱，前驱期有灼热感，局部淋巴结肿大。
三、病程持续时间。口腔溃疡单次发作7-14天，去除诱因（如创伤）后1-2周愈合；复发性溃疡发作周期不定。口腔疱疹总病程2-3周，分前驱期（1-2天）、水疱期（1-2天）、溃疡期（2-3天）、愈合期（1-2周），水疱期具传染性。
四、处理原则与干预措施。口腔溃疡优先非药物干预（避免辛辣、保持口腔清洁），局部用利多卡因凝胶止痛，氯己定含漱液预防感染，补充维生素B族、锌促进愈合。口腔疱疹需抗病毒治疗（阿昔洛韦类），局部利多卡因凝胶止痛，生理盐水清洁口腔，避免继发感染，儿童及时补水防脱水。
五、特殊人群注意事项。儿童口腔疱疹需防继发感染，补水防脱水，高热时物理降温；孕妇疱疹发作需就医，禁用免疫抑制剂；糖尿病患者控制血糖以促进溃疡愈合；长期服用免疫抑制剂者需加强口腔护理，必要时预防性用药。
