确诊女性不孕症需做的检查

女性不孕症检查需分阶段进行,涵盖基础评估、病因排查及特殊情况检测,核心检查包括激素六项、超声、输卵管通畅性试验等,需在月经周期特定阶段完成,建议夫妻双方同步排查。
- 基础评估与初步筛查
首先进行病史采集,包括月经史、婚育史、手术史及家族遗传病史,重点关注排卵异常、盆腔炎症等病史。同时开展妇科超声检查,评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能,必要时检测基础性激素六项(FSH、LH、E2等),以判断卵巢功能及内分泌状态。
- 排卵功能评估
月经周期规律者可通过基础体温监测、宫颈黏液观察及尿排卵试纸初步判断;月经不规律者需进行超声监测卵泡发育(从月经第10天左右开始),结合激素水平(如LH峰值)确认是否有成熟卵泡排出。对于长期不孕者,可检测血清孕酮水平(月经第21天),明确是否存在黄体功能不足。
- 输卵管通畅性检查
在月经干净后3~7天,通过子宫输卵管造影(HSG)或超声造影评估输卵管通畅度,必要时行腹腔镜检查,排查输卵管粘连、积水等病变。既往有盆腔炎、宫外孕史者需优先检查。
- 免疫及特殊病因检测
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标检测,排查免疫性不孕;甲状腺功能(TSH、T3、T4)、血糖及胰岛素水平检测,评估代谢因素影响;男方精液检查需同步进行,排除双方共同因素导致的不孕。
- 特殊情况与高龄女性
年龄>35岁或卵巢功能减退者,建议提前进行AMH(抗苗勒氏管激素)检测,评估卵子质量;反复流产史者需排查染色体异常、凝血功能及子宫畸形(如纵隔子宫),必要时进行宫腔镜检查。检查过程中需注意避免过度检查,优先排查常见病因。