胎盘前置是对前置胎盘的通俗表述,两者本质为同一病症,医学规范名称为前置胎盘,指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘边缘覆盖宫颈内口的异常位置,与胎盘正常附着于子宫体部的情况不同。

前置胎盘按胎盘边缘与宫颈内口关系分类。1.完全性前置胎盘(中央性):胎盘完全覆盖宫颈内口,初次出血早(多在妊娠28周左右);2.部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口,出血情况介于完全性与边缘性之间;3.边缘性前置胎盘:胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖,初次出血多在妊娠晚期或临产后,出血量较少;4.低置胎盘:胎盘边缘距宫颈内口<2cm,妊娠28周前可能随子宫增大上移,28周后未改善则确诊。
高危因素及易感人群。年龄>35岁、多次流产或清宫史、既往剖宫产史、子宫手术史(如子宫肌瘤剔除术)、吸烟、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕者风险较高。此类人群需加强孕期超声监测,孕早期关注胎盘位置,减少提重物、便秘等增加腹压行为,出现阴道流血立即就医。
典型临床表现与诊断。妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血是主要症状,出血量与前置胎盘类型相关(完全性早且量大)。诊断依靠超声检查(妊娠28周后确诊),需与胎盘早剥(伴腹痛)、宫颈病变等鉴别。出血量大伴头晕、乏力时,警惕失血性休克,需紧急就医。
处理原则与注意事项。1.期待疗法:适用于出血少、胎儿存活、孕周<36周者,需绝对卧床休息,监测胎心及出血量;2.药物干预:必要时使用硫酸镁抑制宫缩(具体用法遵医嘱);3.终止妊娠:孕周≥36周或出血量大时行剖宫产终止妊娠,瘢痕子宫孕妇建议直接选择剖宫产;4.特殊人群:高龄、多次流产史者提前建档,定期产检,避免剧烈运动,出血立即就诊,确保母婴安全。



