儿童强直性脊柱炎（AS）症状与成人存在差异，典型表现为以炎性腰背痛为主，伴外周关节、肌腱端及眼部受累，部分患儿可出现全身症状，且症状因年龄、病程阶段存在多样性。
一、典型炎性腰背痛表现
儿童AS的腰背痛多为隐匿性起病，常累及腰骶部，呈双侧对称性，夜间或久坐后加重，晨起时晨僵明显（持续≥30分钟），活动后可部分缓解，年长儿可主诉“腰部僵硬”“弯腰受限”，低龄儿童可能因无法准确描述疼痛，表现为姿势异常（如站姿前倾、驼背）或拒绝弯腰、跑跳等活动。
二、外周关节症状
儿童AS更易累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节受累多见，多为非对称性，表现为关节肿胀、疼痛、活动范围缩小，严重时可出现跛行、关节畸形（如髋关节屈曲挛缩）。部分患儿可能以单关节起病（如膝关节红肿），需警惕早期误诊为幼年特发性关节炎。
三、肌腱端炎表现
肌腱端炎是儿童AS特征性表现之一，常见于肌腱/韧带附着点，如足跟（跟腱炎）、足底（足底筋膜炎）、脊柱旁（椎旁肌附着点炎），表现为局部疼痛、压痛，患儿可能因“走路时脚跟痛”拒绝行走，或夜间因疼痛惊醒，局部皮肤可伴轻微发红、皮温升高。
四、眼部受累症状
急性前葡萄膜炎是儿童AS常见全身表现，发生率约20%-30%，多为单侧或双侧非肉芽肿性，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪，少数伴视力下降，需及时眼科就诊，延误治疗可能导致虹膜粘连、白内障等后遗症。
五、全身及其他系统症状
部分患儿可出现低热（37.5-38℃）、乏力、食欲下降、体重减轻，少数伴银屑病样皮疹、肠道黏膜炎症（如轻微腹泻）；长期未控制者可影响生长发育，表现为身高增长缓慢、椎体方形变或驼背畸形，需定期监测身高及脊柱活动度。
