疥

疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，以夜间剧烈瘙痒、手指缝等部位特征性丘疹及隧道为典型表现，通过密切接触传播，需规范治疗与环境消毒。

诊断要点

典型症状为夜间加重的剧烈瘙痒，好发于手指缝、手腕、腋下、下腹部及生殖器等皮肤薄嫩处。特征性表现为灰白色或黑色疥螨挖掘的隧道（长5-15mm，顶端可见疥螨小点），伴抓痕、血痂，继发感染时可出现脓疱。需与湿疹、瘙痒症、丘疹性荨麻疹等鉴别。

传播途径与预防

主要通过直接接触（握手、同床、共用毛巾）传播，疥螨离开人体可存活2-3天，间接接触（如共用衣物）也可能感染。预防需避免与患者密切接触，不共用私人物品；患者衣物、床单需煮沸消毒（55℃以上热水浸泡30分钟），集体生活者需同时治疗，防止交叉感染。

规范治疗药物

以外用抗疥螨药为主：①5%扑灭司林乳膏（2岁以上可用，涂遍全身保留8-14小时，安全性较高）；②10%硫磺软膏（适用于婴幼儿、孕妇，每日1-2次，连用3-7天）；③林旦乳膏（儿童慎用，孕妇、哺乳期禁用，过量可能神经系统毒性）。治疗后需洗澡更衣，7-10天复查，必要时重复治疗。

患者护理与环境处理

治疗期间避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒；衣物、床单需高温消毒（煮沸10分钟或暴晒24小时），非接触部位衣物可冷冻（-17℃以下24小时）。家庭成员应同时筛查治疗，避免反复感染。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：首选10%硫磺软膏，禁用林旦，扑灭司林需医生评估；

婴幼儿：2岁以下慎用林旦，优先选硫磺软膏，避免过量用药；

老年人/免疫力低下者：易继发感染，需联合外用抗菌药（如莫匹罗星软膏），延长治疗周期。