什么样的牙需要拔除

需要拔除的牙通常包括严重龋坏无法修复、反复发炎的阻生智齿、无法治愈的根尖周炎、严重牙周病松动牙、正畸/外伤/多生牙等影响口腔健康或功能的牙齿。

一、严重龋坏且无法修复的牙齿：这类牙齿牙体硬组织破坏范围大（如仅剩少量牙冠、牙根纵裂），经评估无法通过补牙、根管治疗或修复体恢复功能，且反复疼痛感染。对于糖尿病患者，需在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）时拔除，避免感染风险增加；老年患者若合并高血压（收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg），需在术前控制血压，选择合适的麻醉方式。

二、反复发炎的阻生智齿：下颌阻生智齿易引发冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收，建议炎症消退后拔除。18~25岁人群高发，若有心脏病（如先天性心脏病未手术）、凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药（如华法林），需术前检查凝血功能，调整用药方案；妊娠期女性需在孕中期（4~6个月）拔除，避免孕期用药影响胎儿，非必要不建议孕期急性炎症期拔牙。

三、严重牙周病导致的松动牙：经牙周系统治疗后仍Ⅲ度松动（松动幅度＞2mm，伴垂直向移位），无法通过夹板固定，影响咀嚼且反复溢脓。老年女性因激素变化（如绝经后雌激素下降）易加重牙周组织破坏，需在牙周基础治疗后评估拔除；儿童（＜12岁）若乳牙Ⅲ度松动，应尽量保留，除非外伤导致恒牙胚受损，需避免过早拔除影响恒牙萌出。

四、正畸/外伤/多生牙等需要的牙齿：正畸治疗中拥挤牙齿、错位牙（如严重扭转牙）或多生牙占据间隙，需拔除。儿童正畸（10~14岁）若发现多生牙（额外牙），应尽早拔除，避免恒牙错位；运动员或长期使用抗凝药人群（如心脏支架术后需长期服阿司匹林），拔牙前需评估出血风险，术前停药3~5天（需遵医嘱）。