风湿热诊断标准
风湿热诊断需结合链球菌感染前驱史（如咽炎）、特征性临床表现（如心脏炎、关节炎、环形红斑等）及实验室指标（抗链球菌溶血素O升高、血沉增快等），采用Jones标准（2015年更新版），需满足2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现，并排除其他疾病。
- 主要表现：
- 心脏炎（可累及心包、心肌或心内膜，儿童多见，需超声心动图辅助诊断）；
- 多关节炎（游走性大关节肿痛，累及膝、踝等，2周内消退）；
- 环形红斑（淡红色边缘性皮疹，多见于躯干）；
- 皮下结节（硬结节，伴风湿活动）；
- Sydenham舞蹈病（不自主、无目的动作，多见于儿童女性）。
- 次要表现：
- 发热（≥38℃，持续≥1周）；
- 关节痛（非游走性小关节）；
- 血沉/CRP升高；
- P-R间期延长（心电图表现）；
- 既往风湿热病史或瓣膜病。
- 链球菌感染证据：
- 咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性；
- 抗链球菌抗体（ASO、抗DNA酶B等）滴度升高；
- 近期猩红热病史。
- 特殊人群注意：
- 儿童：需关注舞蹈病与链球菌感染前驱史，避免过度检查，优先无创评估；
- 孕妇：风湿活动可能增加早产风险，需早期干预；
- 老年人：心脏炎表现隐匿，需结合影像学排除其他病因。
- 治疗原则：
- 首选青霉素类抗生素清除链球菌；
- 心脏炎患者需评估瓣膜损伤，必要时转诊专科；
- 舞蹈病以对症支持为主，避免刺激，慎用镇静剂。
