孕妇拉尿有血（血尿）可能由泌尿系统感染、结石、产科并发症或全身性疾病等原因引起，需结合伴随症状（如尿频、腹痛、血压变化等）及时就医，明确病因并针对性处理，避免延误病情。
一、泌尿系统感染
孕妇因子宫压迫和激素变化，泌尿系统感染风险升高，常见症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈浑浊或带血。2. 需留取中段尿送检明确感染类型，遵医嘱使用头孢类安全抗生素，同时每日饮水1500-2000ml促进排尿，注意会阴部清洁干燥。3. 高龄孕妇或合并糖尿病史者感染风险更高，需控制血糖并避免憋尿，定期监测尿常规。
二、泌尿系统结石
孕期激素变化导致钙磷代谢改变，易形成结石，表现为突发腰腹部疼痛、镜下或肉眼血尿，严重时可能伴随恶心、呕吐。2. 无症状小结石可通过多饮水（每日2500ml以上）、减少高草酸食物摄入观察；结石梗阻或感染时需由医生评估处理。3. 既往有结石病史者需提前告知产科医生，孕期定期监测肾功能和结石变化。
三、产科相关并发症
先兆流产或胎盘早剥可能伴随腹痛、胎动异常，需注意与尿道出血区分，若血尿伴随阴道出血需立即就医。2. 前置胎盘可能因胎盘边缘出血混入尿液，超声可明确诊断，需卧床休息、避免剧烈活动，必要时住院观察。3. 有多次流产史或高龄（≥35岁）孕妇需加强产检，提前沟通异常出血情况，密切监测胎心和胎盘位置。
四、全身性疾病影响
妊娠期高血压疾病（子痫前期）可能引发凝血功能异常，导致泌尿系统出血，伴随血压升高、水肿、蛋白尿。2. 血小板减少或凝血功能障碍（如妊娠期血小板减少症）也可能表现为血尿，需通过血常规、凝血功能检查明确，由产科和内科医生联合处理。3. 慢性肾病、系统性红斑狼疮等病史孕妇需加强孕期监测，控制基础疾病，避免使用肾毒性药物，出现尿液异常及时就诊。
