总是怀不上孩子怎么做检查

总是怀不上孩子建议尽早检查，备孕1年未孕（35岁以上女性6个月未孕）时，建议夫妻双方共同就诊。男性需检查精液质量，女性需排查排卵、子宫及输卵管情况，同时评估甲状腺功能等基础指标。初步检查项目包括男方精液常规分析，女方性激素六项、妇科超声及基础体温监测。

夫妻双方基础检查。双方共同参与是不孕检查的核心原则，因约30%不孕由男方因素导致，30%女方因素，40%不明原因。男方需检查精液常规（精子浓度、活力、形态），禁欲2~7天，检查前避免熬夜、烟酒。女方需做基础体温监测（排卵确认）、妇科超声（子宫卵巢评估）及输卵管通畅性检查（如造影）。35岁以上女性建议6个月未孕即启动检查，避免卵巢功能下降影响诊断。

女性专项检查。排卵障碍：月经第2~4天查性激素六项（FSH、LH等），结合抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备；多囊卵巢综合征（PCOS）需排查高雄激素（LH/FSH比值>2）。子宫因素：超声发现肌瘤、息肉或粘连时，建议宫腔镜检查明确。输卵管因素：子宫输卵管造影前需排除生殖道急性炎症，术后2周避免性生活。

男性专项检查。少弱精症：精液分析显示精子浓度<15×10/ml或前向运动精子<32%时需复查，禁欲时间不足或感冒发热会影响结果，建议复查前避免相关因素。无精症：超声排查梗阻性无精（如先天性输精管缺如），必要时睾丸活检明确生精功能。隐睾或腮腺炎病史者，需查抗精子抗体，减少免疫性不育风险。

特殊情况检查。既往盆腔炎或流产史女性，需查生殖道分泌物支原体、衣原体，排查输卵管积水或粘连风险。糖尿病、甲状腺疾病史女性，需同步检测空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），控制基础疾病后再评估生育力。男方有长期吸烟、酗酒史者，需在检查前3个月严格戒烟限酒，改善精子质量。