梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，临床症状分三期，早期可无症状或仅见局部损害，三期可累及多器官，先天梅毒对胎儿危害极大，潜伏梅毒也具传染性，需早诊早治。
一期梅毒（硬下疳期）
感染后2-4周，生殖器或接触部位出现硬下疳：圆形/椭圆形无痛性溃疡，边缘硬如软骨，表面清洁，伴单侧无痛性近卫淋巴结肿大（质地硬、不粘连、无破溃）。硬下疳可自行消退（3-8周），但螺旋体已扩散，若未诊治，约50%患者6-8周后进展为二期梅毒。
二期梅毒（播散期）
感染后6-8周，全身症状显著：①梅毒疹泛发（手掌、足底多见），形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），无瘙痒；②黏膜损害（口腔/生殖器黏膜灰白色溃疡、扁平湿疣）；③脱发（虫蚀样脱发）、低热、乏力、全身淋巴结肿大。此期传染性极强，皮疹及分泌物含大量螺旋体，需避免密切接触。
三期梅毒（晚期梅毒）
感染2-20年后，螺旋体侵犯多器官：①皮肤黏膜树胶肿（破坏性溃疡，可致组织缺损）；②心血管梅毒（主动脉炎、主动脉瘤）；③神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）。未经治疗者约25%进展为不可逆损害，需长期随访监测。
先天梅毒（胎传梅毒）
孕妇感染梅毒可经胎盘传给胎儿：①早期（2岁内）：鼻塞、皮肤水疱、骨痛、肝脾大、贫血；②晚期（2岁后）：哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森齿、马鞍鼻）、神经性耳聋。建议孕妇常规梅毒筛查，早发现早治疗可避免先天畸形。
潜伏梅毒
无临床症状但血清学阳性（RPR/TRUST+TPPA+），分早期（2年内）和晚期（>2年）。早期潜伏梅毒仍具传染性，约30%可复发为二期；晚期潜伏可进展为三期。需定期复查，配偶需同时筛查，避免传播。
提示：梅毒螺旋体对青霉素敏感，首选苄星青霉素治疗，具体方案需医生评估。高危人群建议定期筛查，避免不洁性行为。
