下面长痘痘（医学上常表现为外阴、肛周或大腿内侧等部位的丘疹、脓疱或结节），核心原因包括局部毛囊皮脂腺炎症、皮肤菌群失衡、性传播感染及生理变异，需结合具体症状、病史及诱因综合判断。
细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌等感染引起，常见于局部潮湿、摩擦（如紧身衣物）或卫生习惯不佳（如过度清洁或清洁不足）的人群，表现为红色丘疹、脓疱，触碰疼痛。青春期激素水平波动、长期久坐或肥胖者风险更高。需避免挤压，选择棉质透气衣物，必要时外用抗菌药物。
真菌性毛囊炎：由马拉色菌等真菌感染所致，好发于多汗、高温环境（如夏季、健身房人群）或长期使用广谱抗生素/激素者，表现为半球形、瘙痒性丘疹，表面光滑或有鳞屑。避免滥用抗生素，减少含糖护肤品使用，必要时外用抗真菌药物。
皮肤生理变异与性传播感染：皮脂腺异位症表现为淡黄色小丘疹（与正常皮脂腺结构相似），无自觉症状，无需治疗；生殖器疱疹表现为簇集性水疱、疼痛，多因单纯疱疹病毒感染，有高危性行为史者需警惕；尖锐湿疣表现为菜花状赘生物，由人乳头瘤病毒感染引起，需及时就医排查。
局部刺激与内分泌因素：卫生巾过敏、化纤内裤摩擦或久坐导致局部闷热潮湿，可能诱发接触性皮炎或毛囊炎；多囊卵巢综合征、青春期激素波动等内分泌失衡，会增加皮脂腺分泌，加重毛囊堵塞。建议选择无香料卫生巾，避免熬夜及高糖饮食。
特殊人群注意事项：孕妇因激素水平升高，皮肤屏障功能减弱，需更注重清洁（温水冲洗，避免刺激性肥皂）；青少年皮脂腺分泌旺盛，需每日清洁，避免用手触摸患处；糖尿病患者因免疫力下降，易继发严重感染，建议控制血糖并及时就医。
上述原因需结合病史（如是否有高危性行为、长期用药史）及症状（如是否伴瘙痒、疼痛、分泌物异常）综合判断，多数毛囊炎通过日常护理可缓解，若症状持续超过2周或加重，应及时至皮肤科或妇科就诊。
