成人Still病是一种病因未明的全身性自身炎症性疾病，多见于16-35岁青壮年，女性患病率略高于男性，典型表现为反复高热、一过性橘红色皮疹、关节痛及咽痛等，需排除感染、肿瘤等疾病后确诊。
一、流行病学与发病机制特点
好发年龄集中于16-35岁，女性患病率高于男性（男女比例约1:1.2）。发病可能与遗传易感因素及免疫异常相关，部分患者存在HLA-B8或HLA-DR4等基因表达差异。亚洲地区发病率相对较高，具体病因尚未明确，可能与病毒感染或环境因素触发免疫反应有关。
二、典型临床表现与症状特征
发热呈弛张热型（每日1-2次高峰，可达40℃以上），热退后恢复正常，常伴寒战；皮疹多为橘红色斑疹或斑丘疹，热时加重、热退消失，多见于颈部、躯干及四肢近端；关节痛以大关节（膝、腕、踝）为主，呈游走性，可伴肿胀；咽痛无脓点，抗生素治疗无效，常伴颈部淋巴结肿大、肝脾大，少数患者累及心肺（胸膜炎、心包炎）。
三、诊断标准与鉴别诊断要点
诊断需参考国际通用标准（如Yamaguchi标准）：主要标准包括高热持续1周以上、中性粒细胞比例≥80%、类风湿因子及抗核抗体阴性；次要标准含皮疹、关节痛、咽痛等。需严格排除感染（如败血症、EB病毒感染）、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）及其他风湿病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），必要时结合骨髓穿刺、淋巴结活检等检查明确诊断。
四、治疗原则与药物选择
非药物干预优先，包括充分休息、避免劳累、物理降温；药物治疗以糖皮质激素（如泼尼松）为一线，适用于中度至重度症状；病情顽固时加用免疫抑制剂（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）或生物制剂（IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂）。用药期间需监测血常规、肝肾功能，避免低龄儿童使用；治疗以患者舒适度为核心，避免机械按体温调整药物，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需个体化方案。
