判断小儿腹泻脱水可依据尿量、皮肤弹性、精神状态、眼窝/前囟及泪液综合判断。轻度脱水表现为尿量略减（婴儿＜50ml/kg·d）、皮肤回弹＞2秒、哭时泪少但精神略烦躁；中度脱水尿量明显减少（＜40ml/kg·d）、皮肤干燥、眼窝轻度凹陷、精神萎靡；重度脱水则伴尿闭、四肢冰凉、意识昏迷，需紧急就医。
一、轻度脱水的判断指标：1. 尿量：婴儿每日尿量＜50ml/kg，幼儿＜40ml/kg，尿色加深；2. 皮肤：捏起腹部皮肤，回弹时间＞2秒，无明显干燥；3. 精神：烦躁或易激惹，对周围反应基本正常；4. 眼鼻口：哭时泪量减少，前囟/眼窝无明显凹陷。轻度脱水需优先口服补液盐，少量多次喂服。
二、中度脱水的典型特征：1. 尿量：婴儿＜40ml/kg·d，幼儿＜30ml/kg·d，持续6小时以上尿量少；2. 皮肤：捏起皮肤回弹＞3秒，手背/躯干皮肤干燥；3. 精神：嗜睡或精神萎靡，反应迟钝；4. 眼鼻口：哭时无泪，前囟/眼窝轻度凹陷，口唇干燥；5. 其他：口唇黏膜干燥，哭时声音嘶哑。需及时就医，评估是否需静脉补液。
三、重度脱水的危险信号：1. 尿量：婴儿＜30ml/kg·d或8小时无尿，幼儿＜25ml/kg·d；2. 皮肤：捏起皮肤回弹＞5秒，四肢冰凉、皮肤花纹；3. 精神：意识模糊或昏迷，对疼痛刺激无反应；4. 眼鼻口：前囟/眼窝明显凹陷，哭时无泪，口腔黏膜干裂；5. 其他：心率＞180次/分、血压下降、呼吸急促。需立即送医抢救，严禁延误。
四、特殊人群脱水注意事项：1. 婴幼儿（＜3岁）：前囟未闭者脱水时前囟凹陷更明显，6月龄内婴儿脱水进展快，禁用含糖饮料，用口服补液盐；2. 慢性病儿童（如先天性心脏病、肾病）：脱水易加重基础病，每日监测体重（＞5%下降为中重度），尿量＜3ml/kg·h时立即就医，避免自行补水。
