视神经炎主要表现为突然视力下降，常伴随眼痛，转动眼球时疼痛加重，部分患者可出现视野缺损（如视野中心暗点或周边视野缩小），眼底检查急性期视乳头充血水肿，恢复期可出现视乳头萎缩。
- 按病因分类
- 特发性视神经炎：多见于20~40岁人群，无明确病因，常单眼发病，视力下降严重时可累及双眼，常伴眼眶疼痛。
- 感染性视神经炎：由细菌、病毒、寄生虫等感染引起（如结核、梅毒、带状疱疹病毒感染），可单眼或双眼发病，常伴全身感染症状（如发热、头痛）。
- 自身免疫性视神经炎：如多发性硬化相关视神经炎，常见于中青年女性，常反复发作或累及视神经以外的中枢神经系统，可伴肢体麻木、无力等症状。
- 按病变部位分类
- 视乳头炎：多累及视乳头，表现为视乳头充血水肿，边界模糊，视力下降明显，可伴视乳头附近出血或渗出。
- 球后视神经炎：病变位于球后段视神经，视乳头早期可正常或轻度充血，视力下降迅速，可伴眼球转动痛，视野检查可见中心暗点或向心性缩小。
- 特殊人群注意事项
- 儿童患者：需警惕视神经脊髓炎谱系疾病，因儿童免疫系统尚未完全成熟，症状可能不典型，需尽早检查排除自身免疫性疾病。
- 妊娠期女性：激素水平变化可能诱发视神经炎，需密切监测视力变化，避免自行用药，应及时就医明确诊断。
- 老年患者：需排除糖尿病、高血压等基础疾病引起的缺血性视神经病变，视力下降多伴随视乳头苍白，恢复较年轻人困难。
- 治疗原则
- 急性期首选糖皮质激素冲击治疗（如甲泼尼龙），可快速减轻视神经水肿，改善视力，需在医生指导下使用，避免自行停药或减量。
- 病因治疗：感染性视神经炎需针对病原体抗感染治疗，自身免疫性疾病需联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），并定期复查免疫指标。
- 恢复期建议：补充维生素B族（如维生素B1、B12），避免用眼过度，定期复查眼底和视野，预防复发。
