女性不孕症检查通常涵盖基础病史与体格检查、生殖器官结构与功能评估、内分泌激素水平检测、免疫及特殊因素筛查等核心项目，具体需结合年龄、病史及临床症状综合确定。
一、基础病史与体格检查：需详细采集年龄、婚育史、月经周期规律、性生活频率、既往盆腔手术史（如人流、剖宫产）、慢性疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病）及家族遗传病史，体格检查重点关注身高体重、第二性征发育（如乳房、阴毛分布）及腹部盆腔触诊。35岁以上女性建议优先完善基础病史，因卵巢储备功能随年龄下降，需更早明确检查方向。
二、生殖器官结构与功能评估：包括经阴道超声检查，观察子宫形态（排查肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢储备（如窦卵泡数）；月经周期第10天起监测卵泡发育，评估排卵功能；子宫输卵管造影（月经干净后3-7天）或超声造影明确输卵管通畅性，排查积水、粘连；必要时行宫腔镜（评估宫腔粘连、内膜息肉）或腹腔镜（诊断盆腔粘连、子宫内膜异位症）检查。长期吸烟或肥胖女性需提前1-2个月戒烟、减重，避免影响检查结果准确性。
三、内分泌与激素水平检测：月经周期第2-4天检测基础激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），判断卵巢功能及垂体-下丘脑轴状态；同步检测TSH、FT3、FT4评估甲状腺功能，甲状腺功能异常者需优先干预；抗苗勒氏管激素（AMH）检测（不受月经周期影响）可更精准评估卵巢储备；对肥胖或有糖尿病家族史者，需筛查胰岛素水平（空腹+餐后2小时），排查胰岛素抵抗。
四、免疫及特殊因素筛查：抗磷脂抗体谱（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）筛查血栓倾向相关不孕；抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等免疫性因素检测；夫妇双方染色体核型分析，排查遗传性疾病；对反复流产合并不孕者，需检测生殖道感染病原体（如衣原体、淋球菌），明确感染源后优先抗感染治疗。有血栓病史或血栓家族史者，需重点关注抗磷脂抗体筛查。
