孕7个月（28-32周）出现肚子疼可能由生理性或病理性原因引起，生理性多为子宫增大牵拉、假性宫缩等，病理性需警惕胎盘早剥、早产先兆或肠胃疾病等，需结合疼痛性质、伴随症状及就医检查判断。
一、生理性腹痛
孕晚期子宫增大牵拉韧带、假性宫缩（偶发、短暂、不规律）可引发轻微腹痛，疼痛位置多在下腹部或两侧，休息后缓解，无阴道出血或胎动异常。双胎妊娠、羊水过多孕妇因子宫张力大，此类腹痛可能更频繁，需注意变换体位、避免久站。
二、胎盘早剥相关腹痛
胎盘提前剥离为急症，表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血（部分无出血）、胎动减少，严重时伴头晕、血压下降。高危因素包括高血压、腹部外伤、吸烟等，高龄（≥35岁）、多胎孕妇风险更高。一旦出现需立即就医，不可自行缓解。
三、早产先兆性腹痛
规律宫缩（10分钟内≥2次）、腹痛逐渐增强，伴腰酸、阴道流水（羊水）或少量出血，可能发展为早产。有早产史、宫颈机能不全（既往宫颈手术史）或前置胎盘孕妇风险增加。需及时就医，医生可能评估宫颈长度，采用黄体酮或宫缩抑制剂保胎。
四、妊娠合并肠胃或泌尿系统疾病
饮食不洁引发急性胃肠炎（脐周痛、腹泻呕吐）、尿路感染（尿频尿急尿痛伴下腹坠痛）、胆囊炎（右上腹剧痛、恶心）等。疼痛与饮食、排尿情况相关，伴发热或排便异常。优先非药物干预（如清淡饮食、多喝水），必要时就医，避免自行服用止泻或抗生素。
五、其他需警惕的异常情况
卵巢囊肿扭转（突发单侧剧烈腹痛）、子宫肌瘤红色变性（肌瘤区域压痛）等，伴局部包块或发热。需通过超声检查明确，紧急情况下可能需手术，但多数需住院观察，有既往盆腔手术史孕妇需额外注意。
无论何种腹痛，若疼痛持续加重、伴阴道出血/流水、胎动异常、高热呕吐，或休息后无缓解，均需立即就医。建议定期产检，高危孕妇（如高龄、合并基础疾病）应增加产检频率，全程记录腹痛规律，为医生诊断提供依据。
