胎儿偏小（小于胎龄儿）通常指胎儿体重低于同孕周正常参考值第10百分位，常见原因包括母体营养因素、遗传因素、妊娠并发症、胎盘功能异常及胎儿自身发育问题等。
一、母体营养与生活方式因素：孕期蛋白质、热量、铁、叶酸等关键营养素摄入不足会直接影响胎儿生长，研究显示，孕期蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg体重/日）会使胎儿生长受限风险增加3倍。有吸烟史的孕妇胎儿生长受限风险是非吸烟者的2.3倍，建议孕前3个月开始戒烟。长期熬夜、过度劳累的孕妇因内分泌紊乱，也可能导致胎盘功能下降，影响胎儿营养供应。
二、遗传与家族因素：父母双方身高、家族成员中胎儿生长受限史会增加遗传易感性，若家族中有胎儿宫内生长迟缓史，后代发生风险提高1.5倍。染色体异常（如21-三体综合征、特纳综合征）是胎儿生长发育障碍的重要原因，35岁以上高龄孕妇因卵子质量下降，染色体异常发生率显著升高，需加强孕期染色体筛查。
三、妊娠并发症与合并症：妊娠期高血压综合征（子痫前期）会引发胎盘血管痉挛，降低子宫胎盘血流灌注，导致胎儿生长迟缓，相关研究显示子痫前期患者胎儿宫内生长受限发生率高达25%。妊娠期糖尿病因血糖波动影响胎盘功能，正常孕妇胎儿宫内生长受限发生率是糖尿病孕妇的1/3。慢性高血压患者因血管阻力增加，胎儿营养供应不足风险升高。
四、胎盘与子宫血流异常：胎盘发育不良（如小叶缺失、绒毛膜板发育异常）会导致胎儿供养能力下降，单脐动脉（发生率约1/1000）因血流灌注不足，常伴随胎儿生长迟缓。脐带过细（直径＜5mm）或缠绕过紧会阻碍胎儿血氧和营养输送，子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）因宫腔空间不足，易限制胎儿生长空间。
五、胎儿自身发育问题：先天性结构畸形（如先天性心脏病、泌尿系统发育异常）常伴随生长迟缓，宫内感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染）会通过影响胚胎发育导致胎儿体重增长停滞。多胎妊娠中，双胎或多胎胎儿因资源竞争，易出现体重不均，其中30%的双胎之一可能出现宫内生长受限。
