一、近视眼的原因概述
近视眼主要由遗传与环境因素共同作用导致，遗传使个体对近视易感性增加，环境中长时间近距离用眼、户外活动不足等行为因素显著影响近视发生与发展。
二、遗传因素是近视发生的基础
- 遗传模式以多基因遗传为主，多个基因位点共同作用增加近视风险；
- 家族史阳性者（父母或兄弟姐妹近视）子女近视发生率较无家族史者高2-4倍；
- 双生子研究显示同卵双生子近视一致性（约70%）显著高于异卵双生子（约20%），遗传度达30%-60%。
- 近距离用眼时间过长（如持续阅读、书写、电子屏幕使用＞1小时/天），睫状肌持续紧张导致晶状体调节疲劳，眼轴被动拉长；
- 户外活动不足（＜2小时/天）使视网膜光照刺激不足，影响眼球正常发育，研究显示户外活动每增加1小时/天，近视风险降低约10%-15%；
- 不良用眼习惯（如姿势歪斜、照明过暗或过亮）加重眼部调节负担，学龄前儿童（3-6岁）若每天看电视＞1小时，近视发生风险较＜30分钟者高2倍。
- 儿童青少年（6-18岁）处于眼球快速发育阶段，眼轴长度随年龄增长持续增加，此阶段用眼不当易导致眼轴过度伸长；
- 小学阶段（6-12岁）学业压力大，近距离用眼时长骤增（日均＞4小时），近视发生率较幼儿园阶段上升3-5倍；
- 早产儿（出生体重＜1500g或孕周＜32周）因眼球发育未成熟，视网膜血管发育不完善，近视发生风险较足月儿高3-5倍。
- 早产儿及低出生体重儿：眼球发育延迟，视网膜功能未成熟，近视发生年龄提前且度数进展快；
- 糖尿病患者：长期高血糖导致房水渗透压改变，暂时性近视发生率约25%，高血糖控制不佳者近视进展速度增加20%；
- 有眼外伤史或慢性眼部炎症者：眼组织损伤修复过程可能影响屈光状态，如过敏性结膜炎长期反复炎症刺激，眼表状态改变影响角膜曲率，间接增加近视风险。
