眼眶骨折的治疗方法需结合骨折类型、严重程度及并发症风险综合判断，无并发症的单纯性骨折可早期非手术观察，复杂性骨折或合并眼球内陷、复视等需手术干预，关键干预时间为伤后24小时至数周内，及时处理可降低永久性视力或眼球功能障碍风险。
非手术治疗适用于无明显眼球内陷（移位≤2mm）、无复视或复视轻微、无明显软组织嵌顿、视力及眼压正常的患者。处理措施包括：急性期（24-48小时内）冷敷减轻肿胀，佩戴眼罩保护眼球，避免揉眼或剧烈活动；定期复查眼眶CT及眼部功能（视力、眼球运动、复视程度），儿童需家长密切观察眼球位置变化，老年患者需监测基础疾病（如高血压）对眼部循环的影响，防止过度降压药物加重局部缺血。
手术治疗适用于眼球内陷明显（移位≥2mm）、复视持续加重、视力下降或视神经受压、眶内软组织嵌顿的患者。手术时机以伤后1-2周软组织肿胀消退后为宜，特殊情况（如开放性骨折、视神经损伤）需提前处理。术式分类包括：1. 单纯骨折复位术：适用于小范围骨折（如眶底直径＜1cm），通过内窥镜或小切口复位骨折片；2. 眶底重建术：针对较大缺损（＞1cm），植入羟基磷灰石或钛网支撑；3. 眼外肌粘连松解术：用于肌肉嵌顿或粘连导致复视，分离粘连并修复；4. 视神经减压术：合并视神经受压时，需开放视神经管减压。
儿童眼眶骨折需优先保守观察，因骨骼未发育完全，轻微移位可能随生长自行调整，但出现眼球内陷加重（＞2mm）或复视持续（超过伤后3周）需6岁前干预，避免影响眼眶发育；老年患者多合并骨质疏松，术前需评估骨密度，选择钛合金固定材料，术后补充钙和维生素D促进愈合，同时控制基础疾病（如糖尿病）预防感染风险。
术后康复需避免剧烈活动（如提重物、弯腰低头），1周内冷敷减轻肿胀，1周后热敷促进循环；在医生指导下进行轻柔眼球运动训练（如缓慢转动），儿童由家长监督动作幅度，老年人需家属协助环境防滑。随访频率为术后1周、1个月、3个月，复查重点包括眼眶CT骨折愈合、眼球运动功能及视力稳定性。
