遗尿症是指睡眠中无意识排尿的症状，儿童发生率显著高于成人，分为原发性（自幼发生且无明显器质性病变）和继发性（曾正常排尿后再次出现），5岁以上儿童每周≥2次且持续6个月以上需关注，部分成人病例与基础疾病或心理因素相关。
一、原发性遗尿症。1. 定义为自幼持续发生，无明显器质性病变，5岁以上儿童每周≥2次夜间遗尿，无正常排尿期。2. 遗传占比约30%-50%，家族史阳性者风险更高，睡眠过深导致觉醒能力下降，膀胱容量小或逼尿肌不稳定是常见生理因素。3. 重点关注5-12岁儿童，尤其父母一方有病史者，通过行为训练可改善约70%病例，6-8周为关键干预期。
二、继发性遗尿症。1. 曾有至少6个月正常排尿后复发，多与泌尿系统感染、糖尿病、脊柱病变或心理应激相关，需通过检查排除器质性疾病。2. 慢性便秘、睡眠呼吸暂停综合征或创伤后神经功能障碍也可能诱发，女性妊娠后期或更年期需评估激素影响，男性应排查前列腺增生风险。3. 需优先控制原发病，如糖尿病患者需监测血糖，泌尿系统感染需抗感染治疗，心理应激需心理疏导。
三、非药物干预措施。1. 行为训练为主，包括每日固定时间排尿、逐步延长间隔，睡前2小时禁水，夜间设置闹钟唤醒排尿。2. 膀胱功能训练：凯格尔运动增强盆底肌力量，每次10-15分钟，每日1-2次，研究显示8周后有效率达65%。3. 心理支持：家长避免指责，鼓励患儿记录排尿日记，建立信心，避免因羞耻感加重症状。4. 适用于原发性病例及继发性需控制原发病的情况，多数儿童通过规范训练可显著改善。
四、药物干预与特殊人群注意事项。1. 药物仅作为非药物无效的辅助手段，常用去氨加压素（抗利尿激素类似物），3岁以上儿童可在医生指导下使用，1岁以下禁用。2. 成人使用需排除心脑血管疾病、哮喘等禁忌，女性妊娠期间禁用，糖尿病患者需监测血糖变化。3. 特殊人群：儿童以行为干预为主，避免药物；老年患者优先排查前列腺增生、尿路感染等基础疾病；有家族史者应早期干预，降低成年后复发风险。4. 所有药物需经专科医生评估后使用，避免自行调整剂量，使用期间监测尿量变化。
