女性不孕需进行男方检查、女方基础检查、生殖系统评估及特殊病因排查等综合检查，检查项目需结合年龄、病史及生活方式个体化制定，多数需1~2个月完成，必要时辅助生殖技术前需全面评估。
一、男方基础检查：男性因素占不孕原因的30%~40%，需进行精液常规检查，核心指标包括精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），禁欲2~7天检测，异常者需复查1~2次；生活方式（长期吸烟、酗酒者精子畸形率升高）、生殖道感染（衣原体、支原体）影响结果，需排查睾酮、促性腺激素等内分泌指标。
二、女方基础检查：年龄≥35岁女性优先评估卵巢储备，月经第2~4天查基础性激素（FSH≤10IU/L提示卵巢功能正常，AMH≥1.1ng/ml反映卵子库存量）；月经异常（周期＜21天或＞35天）需排查多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍），甲状腺功能（TSH 0.1~2.5mIU/L）异常（如甲减、甲亢）需控制后再备孕，肥胖女性（BMI≥28）建议减重改善胰岛素抵抗（空腹血糖＜6.1mmol/L）。
三、生殖系统结构检查：子宫检查经阴道超声，观察内膜厚度（月经中期8~14mm利于着床）、是否有黏膜下肌瘤、宫腔粘连；卵巢检查超声观察窦卵泡数（AFC 5~10个为正常）、是否多囊样改变（≥12个）；输卵管通畅性检查（造影或通液），月经干净后3~7天进行，盆腔炎史、盆腔手术史女性风险高，造影前需排查生殖道感染。
四、特殊病因与免疫检查：反复流产史（≥2次）或不良妊娠史女性，需查抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（ASA）等，抗心磷脂抗体阳性者血栓风险增加；感染因素需查生殖道分泌物（衣原体、支原体），HPV高危型（16/18型）持续感染需宫颈镜排查；男方严重少弱精症时，女方需检查卵子质量（如卵母细胞透明带完整性），辅助生殖技术中可通过卵子筛选优化胚胎着床率。
年龄＞35岁女性，若基础检查正常但1年未孕，建议缩短检查周期至3~6个月，避免过度检查；有性传播疾病史女性需同时排查伴侣感染，避免交叉影响；长期服用激素类药物（如避孕药）者，停药后3个月复查激素水平再评估生育能力。
